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Rua Des. Eliseu Guilherme, 123/167
Hospital do Coração - Paraíso
São Paulo - SP
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 Pé / Pé chato da criança
O pé plano valgo, ou pé chato, é uma ocorrência comum na postura do membro inferior da criança, e causa de preocupação para os pais.
Ao nascimento o pezinho do bebê não possui arco plantar (curvinha) pois existe normalmente gordura nessa localização, tornando a sola do pé plana. Isso é normal até aproximadamente os 5 anos de idade com correção espontânea ocorrendo por volta dos 7 a 9 anos. Obviamente existem deformidades posturais e congênitas (essas mais graves) que devem ser diferenciadas desse quadro normal, pois necessitam de tratamento específico. São exemplos desses o pé calcâneo valgo (quando, ao nascimento o pé toca a frente da perna) e o pé talo vertical (pé em mata borrão).
Associada à postura normal do pé da criança ( que não deve ser considerado um pé de adulto em miniatura) existe um desvio do eixo da perna que também evolui com o desenvolvimento normal. Do nascimento aos 2 anos é comum e esperado encontrar-mos os joelhos arqueados, dos 2 aos 5 anos os joelhos desviam ao contrário (em X), e após essa idade vão gradativamente alinhando até alcançar a posição definitiva por volta dos 7 a 9 anos.
Essa evolução deve ser acompanhada de forma adequada para que se possam identificar as anormalidades que necessitam de tratamento. A postura definitiva dos membros inferiores segue uma determinação genética como todas as outras características do indivíduo (altura, cor dos olhos, tipo do cabelo, etc.) e sendo assim a criança pode ter o pé e as pernas semelhantes aos dos pais.
Antigamente (30 a 40 anos atrás) era comum a idéia de que o tratamento dos pés e joelhos das crianças (considerados anormais) deveria ser realizado precocemente para melhorar o posicionamento através de palmilhas, botas e aparelhos ortopédicos, o que permitiria uma evolução para o normal, o que, sabe-se hoje, ocorre na maioria dos pacientes sem nenhum tipo de tratamento, conforme vários estudos existentes na literatura ortopédica. Atualmente a conduta é a observação periódica do paciente para detectar alterações da evolução normal e os casos patológicos.
O pé chato pode, por volta dos 10 a 12 anos de idade causar desconforto (cansaço e dores leves no pé) e quando isso ocorre podemos usar palmilhas para melhorar os sintomas, não esperando, no entanto, correção da postura dos pés. Em casos extremos podem ser necessárias inclusive cirurgias corretivas, que são executadas na minoria dos pacientes, em geral após os 10 anos de idade.
Sinais de que há alguma coisa anormal são: atraso na época de engatinhar e andar, deformidades severas e ainda a presença de dores. Nesses casos uma avaliação especializada é necessária.
Dr. Marcelo Pires Prado
Médico do grupo de Pé do HC de UNICAMP
Fone 96234443
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