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Rua Des. Eliseu Guilherme, 123/167
Hospital do Coração - Paraíso
São Paulo - SP
Tel.: (11) 3053-6611 |
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| Aos Pacientes |
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 Pé / Entorses do tornozelo
O entorse do tornozelo é a lesão isolada mais comum relacionada ao esporte, principalmente no basquete, futebol, ballet e danças.
O tornozelo é uma articulação que permite movimentação em apenas um sentido (flexão e extensão), ocorrendo o restante nas articulações do pé, e sua estabilização depende das estruturas ósseas e ligamentares. Quando ocorrem movimentos anormais no tornozelo estas estruturas são solicitadas podendo ocorrer as lesões ligamentares (mais comuns), as fraturas, ou uma associação das duas.
As lesões ligamentares (conhecidas como entorses ou torções) possuem graus de gravidade, sendo divididas em leves (o ligamento é tensionado, sem lesão da sua estrutura), moderadas (lesão de parte do ligamento ou complexo ligamentar) e graves (lesão completa). Os ligamentos mais comumente lesados são os do lado lateral, pois o mecanismo mais comum dos entorses é por inversão. O diagnóstico da lesão é dado pelo exame clínico e complementado pelos raios X. Ocasionalmente se utilizam o ultra-som ou a ressonância nuclear magnética para evidenciar as lesões porventura associadas.
O tratamento das lesões leves ou moderadas visa o controle da dor e retorno rápido às atividades, e consta de repouso, elevação do membro, imobilização por tempo restrito(quando a dor é importante), uso de analgésicos e gelo. O retorno às atividades de antes da lesão é baseado nos sintomas, e possível, em geral, após 1 semana nas lesões leves e até 5 semanas nas moderadas.
Para as lesões graves pacientes sem atividade física intensa são tratados da mesma forma, porém pacientes jovens e atletas devem ser submetidos ao tratamento cirúrgico na fase aguda. O período de recuperação é de 6 a 8 semanas.
20% dos pacientes com lesão grave tratados conservadoramente podem apresentar instabilidade crônica do tornozele, com resposta variável ao tratamento fisioterápico (reequilíbrio muscular e exercícios de propriocepção). Pode ser necessário tratamento operatório para reconstrução ligamentar.
Os entorses podem se associar a outras lesões que necessitam de tratamento diverso, por essa razão a avaliação inicial e o acompanhamento adequados são necessários para que o tratamento tenha melhores resultados, e se permita um retorno às atividades pré lesão o mais rápido possível.
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